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CSSD消毒供应中心工作中常见问题与解答 [复制链接]

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常见问题解答Q、超声清洗机每天第一锅为什么要除气?

超声波清洗主要是利用“空化效应”清洗器械的。空化作用即是超声波以每秒两万次以上的压缩力和减压力交互性的高频变换方式向液体进行透射。在减压力作用时,液体中产生真空泡,而在压缩力作用时,真空泡受压力压碎时产生强大的冲击力,由此剥离被清洗物表面的污垢,从而达到清洗干净的目的。

除气过程是指去除清洗介质中溶解的空气的过程。在超声波清洗过程中,肉眼能看见的泡并不是真空泡,而是空气气泡,这些残存在液体里的气泡会导致声波传播损失,降低冲击波强度,削弱清洗作用,只有当液体中的空气气泡被完全脱走,空化作用的真空泡破裂的时候,其爆破的能量才能将器械表面的污染物“击碎”,从而达到超声清洗的最佳效果。

因此超声清洗机在使用前应注意除气步骤,排除清洗介质中的空气气泡,以提高清洗效率。

除气过程中应注意除气应在清洗剂或酶清洗剂等清洗溶液加入清洗水槽后进行,以免在添加清洗溶液时再次引入空气气泡。

除气的时间根据清洗介质、温度、水槽尺寸和水质情况而定。一般情况下,除气过程时间可以与超声清洗清洗时间相同,但不得加入任何器械。具体操作应根据厂商的使用说明书(IFU)而定。每次更换清洗液后都应进行除气操作。

长时间未使用的超声清洗液也应该进行除气操作,因为在设备停止的时间里,空气会再次进入清洗介质。

有些超声清洗设备具有除气功能,在开机时先进行低于空化阈值的功率水平作振动,以脉冲或间歇方式振动进行除气,然后功率加到正常清洗的功率水平进行超声清洗。有些超声清洗设备附有抽气装置(所谓真空脱气),其目的同样是减少清洗介质中的残存气体。

Q:9、超声清洗机工作时为何要加盖?

WS.2–《医院消*供应中心第2部分:清洗消*及灭菌技术操作规范》规定:“超声清洗时应盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶”。

在使用超声清洗机清洗器械时,超声的震动会产生大量的微生物气溶胶和液体气溶胶。这些气溶胶中可能携带有来自患者血液、体液等由诊疗行为产生的污染物。这些未知的、肉眼不易察觉的微生物散播在空气中可引起工作人员感染,甚至导致疾病的传播和流行。

所以在超声清洗机清洗器械时应注意加盖,以防止带有污染物的气溶胶散布。同时,操作人员应做好个人防护,戴口罩、防护镜或防护面屏等。

Q:10、被艾滋病、乙型病*性肝炎等传染性疾病污染的器械是否需要先消*再清洗?

被艾滋病、乙型病*性肝炎等传染性疾病污染的器械不需要先消*再清洗,这在WS.1—《消*供应中心第1部分:管理规范》中已经明确。

清洗前如采用物理或化学方法先消*,可使附着在器械上的蛋白质凝固变性,增加清洗难度,甚至会形成生物膜导致灭菌不彻底。

艾滋病病*(HIV)和乙型肝炎病*(HBV)是亲脂病*,对消*剂最为敏感,一般浓度就可以杀灭,75%乙醇中浸泡15分钟足以灭活HIV和HBV病*。

作为器械清洗消*的操作人员,从保护自身的角度着想,对于这类污染器械往往是采取先消*再清洗的处理方式,这种想法和做法都是不可取的。

因为几乎所有接触器械的人员在明确知道器械被HBV、HIV感染的情形下,都会警惕起来,而在不知道器械是否被HBV、HIV感染的情况下,有很大部分人员放松了职业保护的警惕性而造成尖锐物的刺伤,而事后报告造成刺伤的器械有可能是被HBV、HIV感染过的。

因此,与其追问HBV、HIV感染的器械如何处理,不如时时专注于职业防护,不管对什么器械,最重要的是执行标准预防措施。

微生物对消*灭菌的抵抗顺序和消*灭菌水平

未完待续

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