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乙肝抗病毒药物,非要终身服用吗何时才能停 [复制链接]

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白癞风治疗要多久 http://news.39.net/bjzkhbzy/170422/5326271.html

关于乙肝能否根治这个问题,答案很简单,不能。但是乙肝的治疗能停药吗?答案是:可以的。但是,不能说你想停药就停药,需要在医生的指导下,结合你自身的具体情况,做出专业的判断。

谁都不想长期吃药,但是,停药导致乙肝复发,肝脏损害就会进展,离肝硬化会更近一步,这显然违背了治疗的目标。

以前无数人有过的血的教训——停药后,病情恶化,甚至以丢掉生命为代价。

不过,如果停药后,乙肝复发的几率非常低,这时候是可以停药的。

所以,关键在于——什么时候停药复发率会低?

首先,需要看看你治疗的目标?理想很丰满,但是现实很骨感,所以能够达到“理想终点”的患者尤其稀少,概率相当于彩票中了万;基本终点,就像只解决了温饱问题,大部分的患者均能实现,所以往往不是你的“菜”,因为它带来的收益相对有限;而满意的终点是可以通过长期坚持治疗有希望达到的,而且是评估是否能够停药的关键。

如何控制乙肝复发?

乙肝停药发作过程是酱紫的!

策略1:通过药物直接清除cccDNA

然而,目前没有能清除cccDNA的药物。因此,这条路走不通。

策略2:耗竭cccDNA

通过长期使用核苷类似物,耗竭HBV-cccDNA。

策略3:增强抗乙肝病*免疫力

HBV难以清除的原因是cccDNA在肝细胞内难以清除。

因此,医学家们推测最终乙肝的治愈,依靠机体抗乙肝病*免疫力的增强才可能完成。

实例:长效干扰素,可以在8%左右比例人群中实现HBsAg转阴,达到临床治愈。其作用机制是增强机体抗病*免疫力的策略。

其他更有效的增强抗HBV免疫力方法,目前还在研究中。

治疗终点:

(1)理想的终点:HBeAg阳性与HBeAg阴性患者,停药后获得持久的HBsAg消失,可伴或不伴HBsAg血清学转换。

(2)满意的终点:HBeAg阳性患者,停药后获得持续的病*学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者,停药后获得持续的病*学应答和ALT复常。

(3)基本的终点:如无法获得停药后持续应答,抗病*治疗期间长期维持病*学应答(HBVDNA检测不到)。

其次,是服用核苷(酸)类药物的患者真的达到满意的终点是可以考虑停药的。

增强抗乙肝病*免疫力策略

有效抗乙肝病*免疫水平,包含了人体免疫力的正负两个方向。

正向免疫力:主动攻击HBV的免疫力,即清除HBV的免疫水平,如T细胞,DC,B细胞免疫等。

负向免疫力:抑制攻击HBV行为的免疫力,或者说是由HBV诱导的用来保护HBV的力量。如PD-1表达,抑制性T细胞活性等。

健康人体中者两种力量是均衡的,以确保在HBV入侵时,能摧毁HBV,消灭HBV。

慢性HBV感染时,正向、负向免疫力相互消长。

大量HBV存在时,正向免疫力不够,负向免疫力较强,所以,HBV感染得以持续。

健康人体中者两种力量是均衡的,以确保在HBV入侵时,能摧毁HBV,消灭HBV。

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