当肝炎遇上糖尿病,会发生什么到底该如何应 [复制链接]

慢性肝病，不论是慢性乙肝，还是慢性丙肝，都与糖尿病的发生直接相关。从国外的报道看，成人慢性乙肝患者中，糖尿病发病率为25%，是普通人的4倍；丙肝患者发生糖尿病的风险是其他人的.7倍。国内学者的研究发现，乙肝人群糖尿病患病率为12.7%；丙肝人群糖尿病患病率为24%到9%。由此可见，肝不好，遇到糖尿病的风险就会升高。患了病就要及早治疗，西医药物治疗困难重重，容易反复，难以避免发展，那中医保守治疗效果如何呢？

中医辨治肝病合并消渴

在慢性肝炎患者中，有部分病例，由于肝功能不全，饭后血中大量葡萄糖不能及时转化为肝糖原加以贮存，而致血糖升高，并可出现糖尿。与胰岛素分泌不足所引起的糖尿病之不同点，在于此类患者血糖病水平很不稳定，饥饿时易出现低血糖。故临床上除见有善饥、烦渴、多尿外，还常见心慌、无力、自汗，甚则肢颤等。

对于此类患者，仍按中医消渴论治，消渴就是常说的糖尿病，但是又与典型的消渴不尽相同。例如，有些患者，口渴多饮，但不善饥，形体不瘦反而肥胖；有些患者纳食增多，口渴不欲饮，反而尿多，特别是夜尿多；有些患者，多饮，善饥，食后胸胁胀满不舒；有些患者多饮、多食、尿多，但极度乏力，心慌自汗。

肝病合并消渴,主要是由于脾为湿困，中州失运，湿从热化，湿热阻滞三焦，热重于湿所引起的变证。临床表现可分为湿热偏于中上二焦和湿热偏于中下二焦两种情况。前者以多饮善饥为主症，后者以善饥多尿为主症。《内经》中所说的消渴又称为“消瘅”。“消”指消耗津液而见消瘦，“瘅”指内热，与“疸”字同义。

故消瘅是指邪热内炽，消灼津液，而见多饮多食而且形体消瘦的证候。说明一般消渴的病因是由于内热所致，而肝病合并消渴是由于湿热所致。不但有热，而且有湿，必然会出现上述复杂的证候。脾为湿困，热盛于湿，阻遏中上二焦，病情尚轻；湿热消灼阴精，脾肾不足，湿热未清，阻遏中下二焦则病情较重。

在治疗时,仍以治疗本病为主，并根据其所出现的消渴证候加减用药。常用的健脾益气的药物为生芪、*参、山药。口渴多饮，胃热较盛者，常加用人参白虎汤，重用生石膏、人参(或北沙参)。常用的养阴生津药如天花粉、石斛、生地、玉竹。若见肝肾阴虚者，常配合酸甘化阴之乌梅、白芍、甘草。

这三味药酸甘化阴偏于养肝，临床体会似有降血糖之效，或加葛根以生津液。若偏于肾虚者，常用五味子、诃子肉、仙灵脾、鹿角霜固肾敛阴，以期阴中求阳，阳中求阴，调补阴阳，促进脾肾的功能。心慌自汗明显者，常用南北沙参、麦冬、五味子、浮小麦、芡实等。

迁延性肝炎合并糖尿病疼痛难忍，中医辨治取得好的效果

60岁的苏师傅去年右胁下疼痛半年多，是经常隐痛的那种，医院检查，经超声波检查:肝脏出波中度衰减，开大增益仍不饱和。血压波动在/毫米汞柱左右,并有冠心病史。症状还有乏力，肝区痛，心前区时有发作性疼痛，多饮，善饥，多食，尿量增多，常常自汗。苏师傅体型偏胖，巩膜不*染，肝脾未触及。血压/毫米汞柱。化验检查:谷丙转氨酶单位，麝浊6单位，空腹血糖毫克%，胆固醇毫克%，尿糖(+++)。

医院按治疗，效果不好，今年6月份，经病友介绍找到广慈中医，看舌象苔薄白、质正常，摸脉象沉滑，西医诊断是迁延性肝炎合并糖尿病，中医辨证为阴虚血热，肝肾不足，气阴两伤。中医辨治为补气养血，清热育阴，制定专属的中医方剂，按医嘱服用半个月后，自觉症状稍有好转，随证调方加重养阴清热之剂。一个月后自觉口干、饥饿感减轻，其他症状均有好转。复查化验:谷丙转氨酶80单位，胆固醇毫克%，血糖病毫克%，尿糖微量，酮体阴性。继续巩固两个疗程，复查肝功能正常，血糖病毫克%，尿糖微量，胆固醇毫克%，血压/80毫米汞柱。以后坚持常服此方，再次检查血糖、尿糖均属正常,还能坚持全日工作，全家都无比地高兴。