北京那个医院治疗白癜风比较好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin瑞典卡罗琳医学院5日宣布，将年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家哈维·阿尔特、查尔斯·赖斯以及英国科学家迈克尔·霍顿，以表彰他们在发现丙型肝炎病*方面所做出的贡献。
评奖委员会说，今年的获奖者在与血源性肝炎的斗争中做出了“决定性贡献”，而血源性肝炎是可能导致肝硬化和肝癌的全球重大健康问题。他们的开创性发现是鉴定出一种新型病*，即丙型肝炎病*。此前对甲型和乙型肝炎病*的研究已有不少发现，但大多数血源性肝炎病例仍无法解释。丙型肝炎病*的发现揭示了其他慢性肝炎病例的病因，并使血液检测和研发抗病*新药成为可能，挽救了数百万人的生命。
丙型肝炎实验室诊断方案
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，由丙型肝炎病*（HCV）感染引起。丙型肝炎慢性化率很高，为50%～85%。慢性感染多数无症状，但可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。丙型肝炎是一种沉默的疾病，许多人并没有意识到自己患有丙型肝炎。HCV感染有特定的风险因素，如年龄和暴露于感染者的血液或体液。
丙型肝炎传播途径
01
血液传播
（1）经输血和血制品传播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。检验医学网
（2）经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射*品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消*的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
02性传播03
母婴传播
抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%~7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病*高载量可能增加传播的危险性。
04
其他途径
15%~30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
血清生化学检测
ALT、AST水平变化可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行；急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比。
慢性丙型肝炎患者中，约30%ALT水平正常，约40%ALT水平低于2倍正常值上限。虽然大多数此类患者只有轻度肝损伤，但有部分患者可发展为肝硬化。ALT水平下降是抗病*治疗中出现应答的重要指标之一。
丙型肝炎抗体检测
丙肝抗体是由于人体免疫细胞对丙肝病*感染所做出的反应而产生的。抗体在血液中循环而且经常性检测到存在。丙肝抗体对身体没有任何的保护作用，如果丙肝抗体呈阳性，并不一定就代表患有丙肝。是否患有丙肝的判断依据是血液中是否含有丙肝病*，所以丙肝抗体呈阳性的个体不要过于担心，可以进一步的检查来加以确定。
抗-HCV酶免疫法（EIA）适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病*疗效的指标。用第三代EIA法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99%。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性，免疫功能缺陷或合并HIV感染者可出现抗-HCV假阴性，急性丙型肝炎患者可因为抗-HCV检测处于窗口期出现抗-HCV阴性因此，HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。
HCV抗原检测
人感染HCV到产生抗-HCV的平均时间约60d，被称为抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12-15d即可检测到，较抗-HCV出现提前5-7周。Peterson等报告，HCV核心抗原的出现时间仅较HCVRNA晚1d。因此，HCV核心抗原可作为HCV感染的早期筛查指标。
WHO--guidelinesonhepatitisBandCtesting（）
HCVRNA检测
?HCVRNA定性检测：对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需要通过HCVRNA定性试验确证。HCVRNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病*定性检测为阳性，即可确证HCV感染，但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检查。
?HCVRNA定量检测：HCVRNA定量检测适用于HCV现症感染的确认、抗病*治疗前基线病*载量分析、以及抗病*治疗过程中及治疗结束后的应答评估。定量聚合酶链反应（qPCR）、实时荧光定量PCR法均可检测HCVRNA病*载量。HCVRNA定量检测的结果使用IU/ml表示。HCV病*载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性，但可作为抗病*疗效评估的观察指标。在HCVRNA检测中，应注意可能存在假阳性和假阴性结果。
丙肝抗体阳性就是丙肝吗？
丙肝抗体阳性表示的是身体内有丙肝抗体，很大的可能是感染了丙肝病*，但是丙肝抗体阳性不能说明一定患有丙肝，很多人对此存在一定的误区。出现丙肝抗体阳性一般有以下几种情况：
1、丙肝抗体阳性，但HCV-RNA阴性，肝功能正常，说明曾经感染过丙肝病*，目前已经痊愈，不需要治疗，定期复查即可。
2、丙肝抗体阳性，同时HCV-RNA阳性，无论肝功能是否异常，可以判断病人患有丙型肝炎，应进行抗病*治疗。
3、患有自身免疫性肝炎的患者，也可能出现丙肝抗体阳性，此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙型肝炎，可进一步检查免疫系统的有关指标及HCV-RNA定量。
4、假阳性：类风湿因子(RF)的干扰，高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性，应结合是否有输血史、静脉吸*史等危险因素及HCV-RNA判断是否为丙肝患者。
另外，丙肝抗体不是保护性抗体，不具有中和或者消除入侵病*的作用，这是和乙型肝炎不同的地方。因此，丙肝抗体阳性，并不表示不会再得丙肝，只是代表病人曾经感染过或正在感染丙肝而已。
[1]ClaireSissons.DiagnosinghepatitisCwiththehepatitisCantibodytest.February7.
[2]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南(年版)[J].中国肝脏病杂志(电子版),,7(3):19-35.
来源：新华社、医脉通、检验医学网
编辑：小冉审校：Rose预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
