WorldHepatitisDay
世界肝炎日
07月28日星期二
世界肝炎日由来
7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病*发现者，世界卫生组织年5月决定，从年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。
社会背景
提起肝炎，人们首先会想到乙肝，乙肝属于病*性肝炎的一种。病*性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病*种类不同，但都足以对人构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。
全世界约有20亿人已感染乙型肝炎病*，其中3.5亿以上的人患有慢性感染，每年有50至70万人死于乙型肝炎病*感染。约有1.3至1.7亿人为慢性丙型肝炎病*感染，估计每年有35万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。
肝炎患者只有及时进行精准的抗病*治疗，才能有效延缓发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的进程。
中国每年超过30万人死于肝癌，而原位肝移植（OLT）是被世界认可的治疗各种终末期肝病的有效方法之一。中国80%以上的肝移植病人与HBV具有相关性，因而术后HBV再感染一直是严重影响肝移植受体长期存活的重要原因。年，欧洲国家首创将乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）应用于预防肝移植术后的乙型肝炎复发。目前静注型HBIG和LAM联合用药已成为公认的预防HBV再感染的最佳方案。
肝移植术后乙肝病*感染的预防
1.肝移植术后的不定时“炸弹”——乙肝复发（1）在我国，接受肝移植的大多数患者患有乙型肝炎病*（HBV）相关性疾病。（2）乙肝病*（HBV）未控制者肝移植术后80%上均会发生HBV再感染，往往会在2-3年内发展为肝硬化或肝功能衰竭，使移植肝脏功能丧失，并可能导致死亡。（3）乙肝病*（HBV）未控制者肝移植术后的1年和5年存活率分别为72%和51%，均低于因其他疾病（如胆汁淤积性疾病）而接受肝移植的受者。因此预防肝移植术后乙肝的复发是提高肝移植受者长期存活率的关键。2.乙肝肝移植术后复发的原因（1）乙肝肝移植之后，我们将原有的“病*肝脏”去除，但是原有的血液和其他一些组织器官里面仍有残存的一些病*的存在，这些病*可能会感染到新移植的肝脏，从而导致移植肝的乙肝复发；（2）大剂量免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统，尤其是激素可直接促进乙肝病*（HBV）的复制；（3）自行停用抗乙肝病*药物或乙肝人免疫球蛋白；3.肝移植术后乙肝复发预防方案肝移植术后预防乙肝复发的金标准：乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIg）+核苷类似物（NAs）（1）《英国移植学会乙肝与实体器官移植指南》：乙肝病*（HBV）复发风险较高的患者可采用乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIg）联合强效核苷类似物（NAs）终身治疗。（2）《欧洲肝病协会肝移植临床实践指南》：乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIg）联用核苷类似物（NAs）是预防乙型肝炎复发的有效策略。（3）《中国肝移植乙型肝炎防治指南》：乙肝病*（HBV）相关肝移植术后，可沿用术前已经开始使用的核苷类似物（NAs）并联合乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIg）进行预防，建议长期使用。（4）《中国肝癌肝移植临床实践指南》：肝移植术后采用恩替卡韦/替诺福韦联合低剂量乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIg）是预防移植术后乙肝复发的一线方案，预防乙肝复发效果可靠。4.维持术后抗体滴度水平抗-HBs滴度的改变预示乙肝病*（HBV）感染的情况。为预防肝移植术后乙肝复发，各位肝友需要密切
