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如果怀孕后检查才发现自己是乙肝病*感染者,一定要在医生的指导下,做好孕期管理,以保证母婴平安。
首先要定期产检,除常规产检外,建议每月检测肝功能,以早期发现妊娠期肝脏炎症活动。如果乙肝病*感染孕妇在妊娠期间出现肝功能异常,应除外其他原因所致肝病,并在医生的指导下及时进行治疗,以免病情加重。
另外,怀孕期间建议检测HBVDNA水平,以便确定最佳乙肝病母婴阻断策略。母婴传播,又称垂直传播,包括以下三种:
①宫内传播:乙肝病*可通过胎盘引起胎儿宫内感染,宫内感染是婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。
②产程中传播:乙肝孕妇的血、羊水、阴道分泌物中含有乙肝病*,在分娩产程中,新生儿的皮肤、黏膜、胎盘或脐带损伤,或吸入羊水、血液、阴道分泌物均可导致婴儿感染乙肝病*。
③分娩后传播:乙肝妈妈的乳汁中也含有乙肝病*,婴儿在吸吮母乳时,病*直接经婴儿破损的口腔黏膜侵入,引起婴儿的感染。
目前宫内感染尚缺乏有效的预防措施,产程中传播和分娩后传播这两种传播途径是可以预防的。研究表明,通过对新生儿实施有效的主、被动联合免疫,乙肝母婴传播阻断率可高达95%-98%。
因为对新生儿的主、被动免疫预防是阻断产程中和分娩后的乙肝母婴传播,无法阻断真正的宫内感染,因此,实际上真正的乙肝宫内感染率并不高,不超过5%。乙肝病*的母婴传播主要还是产程中和产后即围产期的传播。
多项研究已证实母亲血清HBVDNA水平高是母婴阻断失败的关键因素。有研究证实,妊娠中晚期母亲给予合适的核苷(酸)类抗病*药物进行治疗,临产前母亲血清中HBVDNA水平显著下降,母婴阻断成功率可高达98.3%~%,且未发现现对母亲和胎儿不利的影响。
最近,亚太肝病学会和欧洲肝病学会均提出建议:高病*载量HBV感染母亲在妊娠晚期使用合适的抗病*治疗可作为预防HBV母婴传播的有效措施。
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