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科普常见的肿瘤标志物 [复制链接]

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肿瘤标志物升高不一定是得了肿瘤,两者之间绝不是划等号的关系。越来越多的人在体检中,会看到各种肿瘤标志物指标。有人非常紧张,以为标志物指标升高就代表得了肿瘤;而有人则轻描淡写。那么,如何正确认识肿瘤标志物呢?

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生或升高、能够反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复法以及预后评价具有一定的价值。

一、常见的肿瘤标志物有哪些?

常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA、CA、CA、CA、CA、CA、CA50)、神经烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、前列腺特异抗原(PSA)等。

二、临床意义

1.甲胎蛋白(AFP)/p>

健康成人参考范围为0-20ng/ml。当血清中甲胎蛋白数值≥ng/ml超过1个月,或者≥ng/mlL持续2个月,排除掉其他原因后,结合影像学检查,可以提示为肝细胞癌。在临床当中,有20%的晚期肝癌患者,直至病故前,甲胎蛋白的含量仍然不超过20ng/ml。其余疾病包括慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤、生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌、畸胎瘤)都可以出现AFP的升高。值得一提的是,妇女妊娠6周后,AFP开始升高,12周达到高峰,一般在ng/ml以下,分娩后3周恢复正常.

2.癌胚抗原(CEA):

结直肠癌首选肿瘤标志物。成人血清中一般低于5ng/ml,吸烟的人可能会有所升高,一般不超过10μg/L。良性疾病中也会升高:比如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿等,但是,通常它升高的幅度不是很大,一般不超过10ng/ml。如果癌胚抗原测定值超过10ng/ml,发生肿瘤的可能性很大。肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌中都可能存在。

3.糖类抗原(CA):

正常情况低于35U/ml,在胰腺癌和胆管癌中阳性率最高,结肠癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈管腺癌等有可能会升高。良性疾病如慢性胰腺炎、胆囊结石、肝炎,肝硬化等也一定程度地升高,但往往是一过性升高,且浓度多低于u/L。

4.糖类抗原(CA):

CA是大分子多聚糖蛋白,存在于胎儿体腔上皮来源的组织中,包括腹膜、胸膜和心包膜。正常人输卵管、子宫内膜、子宫颈内膜均有表达。在正常卵巢(成人及胎儿)的上皮细胞则不表达。CA在来源于上皮细胞的非粘液性卵巢肿瘤患者血清中有很高的检测率,是上皮性卵巢癌与子宫内膜癌的良好肿瘤标志物,可用于卵巢包块的良恶性鉴别。

5.糖类(CA):

正常情况低于35U/ml,可以作为诊断转移性乳腺癌的首选指标。但对早期肿瘤检出率低,不宜作为早期筛查指标。Ca升高也可见于肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。良性乳腺疾病、卵巢疾病等非恶性肿瘤性疾病,亦可见Ca升高。

6.总前列腺特异性抗原(PSA)与游离前列腺特异性抗原(F-PSA):

PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。单独检测F-PSA对于诊断前列腺癌意义较小,当T-PSA为4-10ng/ml时,F-PSA/T-PSA比值可以增加前列腺癌诊断的特异性。前列腺癌患者的F-PSA/T-PSA比值低于正常人和前列腺增生的患者,F-PSA/T-PSA比值0.25对前列腺癌的诊断价值有提高,比值0.1尤其应该重视,FPSA/TPSA比值0.25往往提示前列腺增生。

注意!

同一种肿瘤或不同类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物的异常;同一种肿瘤标志物也可在不同的肿瘤病程中出现。为提高它们的辅助诊断价值,推荐进行联合检测。

如果发现肿瘤标志物轻度升高,先不要慌张。可以咨询专业医生,做好病史回顾,积极查清原因,重点

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