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四川18岁小伙乙肝1年后转成肝癌,医生2 [复制链接]

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内容来源:

程艳杰,范存琳,王旭,等.ELISA方法检测HBsAg假阳性一例.中华检验医学杂志,

闫刚强,张利乐,樊研,等.慢乙肝合并戊肝病毒感染致慢加急性肝衰竭诊治1例.中国临床案例成果数据库,

张文涛.乙肝肝硬化及肝癌相关血小板减少1例.中国临床案例成果数据库,

肝癌是常见的肝恶性肿瘤,包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤,其中超过80%的肝癌为肝细胞癌,其余为胆管细胞性肝癌和混合型肝癌。继发性肝癌是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成的肿瘤。由于肝脏特殊的肝动脉、门静脉双重供血特点,肝脏成为肿瘤转移最常见的器官,人体近50%的其他脏器的恶性肿瘤可发生肝转移。

小浩是来自四川大凉山的一个农村孩子,今年刚满18岁,年3月他带着一腔热血,背上行囊,远离家乡,踏上充满未知的外出打工征程,去拼搏属于自己的未来。理想是美好的,但是现实却是残酷的,小浩由于学历不高的原因,好多公司都不要他,小浩也只能先把目光投向了工地上面。

到了工地后,工头了解情况后说道:“那你明天就先来工地上给我打扫卫生吧,明天来的时候去做个全身检查,我们需要你的健康证明。”小浩心里想着以前在农村的时候也从来都没有坚持过,正好趁着这次免费的机会好好检查一下自己的身体。

很快,检查报告就出来了,体检显示:血常规:白细胞计数:6.42×/L、中性粒细胞率:83.1%。C反应蛋白:14mg/L。PPD:中度阳性。肝功能:ALT43U/L。乙肝两对半:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)。乙肝病毒DNA:2.90×IU/ml,诊断为乙肝(小三阳)。

小浩当时就蒙了,什么是乙肝,他自己都一头雾水,医生问到:“你最近有没有不良的性行为?”小浩脸色一红说到:“我还没谈过女朋友呢,怎么可能有性行为呢。”医生告诉他乙肝是一种传染性疾病,主要通过母婴、血液、性接触传播,既然你没有性行为那就是另外两种情况传染的,你自己好好想一下。

小浩陷入了回忆当中,自己也从来都没听过父母有这个疾病啊啊。“血液传播”,小浩顿时想起来了说到:“我刚来这里的时候,有一天我外出找工作的时候,给一位大哥骑车撞到了,大哥和我身上有好几处都给擦破了,应该我就是在哪个时候给血液传染的,但是都是皮外伤,而且当时我比较着急去面试,我就把大哥服了起来,看到大哥没有多大事情,我也没有事情,我就急急忙忙的走了。”

医生听我说完又解释道:“应该是你当时和他有了皮肤的接触,血液掺杂在了一起导致的感染。”小浩略带着哭腔的问到:“医生,那我这个乙肝问题大不大啊,我还这么年轻,我不想死啊。”医生说:“你这个乙肝是属于早期的,没有出现任何的肝损伤,不用来治疗的,但是你要定期的来检查。”

小浩听到医生这样说心理送了一口气,连忙谢谢医生,然后就拿着报告单去了工地,还好工头对我还是挺好的,看见我的病历也没说不要我,让我自己注意一点然后就让我去干活了。我为了报答工头给我的工作,我一直都很努力,什么脏活累活我都干,当然工头也看在眼里,没多久工头就把我提成了一个小组长。

就这样到了年12月份,这天小浩正常在工地上班,同事见他面色蜡黄,皮肤上出现了许许多多的斑点,医院复查了吗?小浩说到:“还没去呢,工作最近太忙了,这不马上又过年了,工地一直在敢工期呢。”工头说到:“你疯了吗,你自己身体你不知道吗?你抓紧去检查。”

小浩听到工头这样说也觉得自己要去复查了,毕竟因为赶工期已经拖了很久没去复查了,医院不检查还好,一检查万万让小浩没有想到的是自己已经确认是乙肝患者了。医生解释道:“小三阳并不是就代表你不用重视了,当你不重视的时候,你的免疫力会下降的,因此就回转为大三阳。”

乙型肝炎病毒携带者若不及时处理,会使肝细胞遭受损伤和破坏,进而引发肝脏炎症和纤维化。有研究表明,20.8%-56.3%的此类患者会进一步发展为肝硬化。对于不同病情的乙肝大三阳患者,有二种治疗方案。其一,若患者肝功能正常且无明显症状,可暂时不进行治疗,但需定期复查。其二,对于肝功能轻度异常且有轻度症状的患者,可进行抗病毒治疗,同时配合使用护肝药物,以改善肝脏功能。

医生根据小浩的情况,给他开了一些拉米夫定、替比夫定等抗病毒药物,医生提醒他要按时吃药,药不可以断,平时不要在过度劳累了,多吃五谷类的食物。小浩连忙点头,回去之后小浩按时吃药,还有经常去锻炼,这样坚持下来一切都在往好的地方发展。

转眼到了年年底了,一年一度的春节来了,今年小浩回到老家过年了,看到父母做了一大桌子的美味佳肴心里也是高兴。但是不知为何自己却没有什么胃口,甚至还出现了腹泻的症状。

2月15号早上小浩在和妈妈整理年货的时候突然感觉一阵疼痛,有了上次患病经历小浩医院了,意想不到的是检查结果让小浩接受不了,CT显示:甲胎蛋白.7μg/L;肝功能轻度异常,总胆红素10.7μmol/L、ALT49U/L、AST58U/L。增强CT结果提示:左肝肿瘤伴门静脉癌栓。肝脏肿物穿刺活检病理学检查结果提示肝细胞癌。根据检查结果,诊断为:肝细胞癌。

小浩听到这里不可置信问医生:“为什么啊,是因为我是乙肝吗?但是我现在没有都在吃药啊,而且中途药也没有断过,还锻炼身体,当时不是说只要我检查吃药就没有大问题的吗?这怎么才一年多就成肝癌了呢?”

医生听到这里也想不明白,一般来说只要接受正规治疗的不应该在这么短的时间内就变成癌啊,难道是小浩的运气不好?带着这点疑问医生和小浩进行了长达2个小时的对话,终于让医生发现小浩为什么能在短短1年时间就让乙肝转变肝癌的原因。主要就是因为小浩做的这两件事情啊......

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