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肝纤维化肝硬化患者为什么要做超声弹性成像 [复制链接]

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乙肝病毒、自身免疫性肝炎、血吸虫肝病、酒精性肝病等均可造成肝纤维化,因而形成肝硬化。肝病穿刺病理是诊断肝纤维化及肝硬化的金标准,但是该检查是有创的,费用较高,由于我国患者基数大,不适于推广。超声和弹性成像技术具有简便、价低的优势,目前广泛应用于肝纤维化的临床诊断。

在弹性成像技术问世之前,超声一直用于诊断肝纤维化及肝硬化的诊断。肝硬化的超声表现有肝脏实质回声增粗、增强,分布不均匀、呈结节状等,但是对于早期病变诊断价值有限。

弹性成像技术包括瞬时弹性成像(transientelastography,TE)和声学辐射力脉冲技术(acousticradiationforcepulse,ARFI)。TE技术依靠外部推力加压成像,人为因素干扰较大,现在临床上应用较少。

ARFI技术应用内部声学推力,不受外界压力作用,相对较准确。ARFI技术包括点剪切波弹性成像(Pointshearwaveelastography,p-SWE)及二维剪切波弹性成像(2Dshearwaveelastography,2D-SWE)。二维剪切波弹性成像(E-成像)操作简便、重复性好,是评价肝脏硬度最常用的方式,在国内外都被广泛使用。

E-成像数值越大,代表肝纤维化的程度越重,相应的病理分期越高(S1最低,S4最高)。

最近,磁共振弹性成像(magneticresonanceelastography,MRE)也开始应用于临床。MRE的基本原理是将机械性剪切波传播进入肝脏,应用改良相位对比磁共振成像序列将传播的剪切波显示为图像,从而获得肝脏剪切波信息。但是该技术没有广泛应用于临床诊断,其诊断价值也需要进一步研究。

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